Diktierte Konsultation
Anlass. Kontrolle der Hypertonie, Therapie vor sechs Wochen angepasst. Gelegentliches Herzklopfen seit einem Monat.
Anamnese. Keine Brustschmerzen, keine Synkope. Leichter Schwindel beim Aufstehen, vor allem morgens.
Befund. Blutdruck 138/84 mmHg sitzend, Puls 72 regelmässig. Ruhe-EKG ohne offensichtliche Auffälligkeiten.
Beurteilung. Hypertonie besser eingestellt. Herzklopfen abzuklären.
Procedere. Therapie unverändert, kardiologische Abklärung bei Dr Aïda Mbodj angefragt, Kontrolle in drei Monaten mit Labor.
- Aufnahme, 14 Minuten
- Krankengeschichte, Konsultation vom 12. August
- Aktuelle Medikation
- Einverständnis des Patienten Mündlich eingeholt um 14:20
- Aufnahme und Transkription 14 Minuten, zwei Stimmen unterschieden
- Bericht vorbereitet 40 Sekunden nach Ende bereit
- 4 Lesen durch den Arzt Läuft
- 5 Unterschrift und Ablage Aufnahme danach gelöscht
Erstellter Brief
Liebe Kollegin
Ich weise Ihnen Herrn Alassane Ndiaye, 67 Jahre, zu, den ich wegen einer Hypertonie betreue, zur Abklärung von Herzklopfen seit einem Monat.
Der Blutdruck ist seit der Therapieanpassung besser eingestellt. Das Ruhe-EKG vom 24. September in der Praxis zeigt keine offensichtlichen Auffälligkeiten.
Besten Dank, dass Sie ihn in den nächsten Wochen sehen. Medikation und EKG-Streifen liegen bei.
Mit freundlichen kollegialen Grüssen
- Bericht vom 24. September
- Medikationsliste
- Ihre früheren Briefe
- Patient
- Herr Alassane Ndiaye, 67 Jahre
- Beilagen
- Aktuelle Medikation, EKG vom 24. September
- Kanal
- Gesicherte medizinische E-Mail
- Vorbereitet
- Am 24. September um 14:36
Kopie an den Patienten auf Wunsch, nie ohne Zustimmung des Arztes.
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Gewonnene Zeit
Vierzehn Minuten Konsultation, mit Einverständnis des Patienten aufgenommen. Consulto macht daraus einen strukturierten Bericht, den der Arzt nur noch liest.