Consultation dictée
Motif. Contrôle de l’hypertension, traitement adapté il y a six semaines. Palpitations occasionnelles depuis un mois.
Anamnèse. Pas de douleur thoracique ni de malaise. Légers vertiges au lever, surtout le matin.
Examen. Tension 138/84 mmHg en position assise, pouls 72 régulier. ECG de repos sans anomalie évidente.
Appréciation. Hypertension mieux contrôlée. Palpitations à préciser.
Suite. Traitement inchangé, avis cardiologique demandé à Dr Aïda Mbodj, contrôle dans trois mois avec bilan sanguin.
- Enregistrement, 14 minutes
- Dossier, consultation du 12 août
- Traitements en cours
- Accord du patient Recueilli oralement à 14:20
- Écoute et transcription 14 minutes, deux voix distinguées
- Rapport pré-rédigé Prêt 40 secondes après la fin
- 4 Relecture du médecin En cours
- 5 Signature et dossier Enregistrement effacé ensuite
Lettre générée
Chère consœur,
Je vous adresse M. Alassane Ndiaye, 67 ans, que je suis pour une hypertension, pour un avis sur des palpitations apparues depuis un mois.
La tension est mieux contrôlée depuis l’adaptation du traitement. L’ECG de repos réalisé au cabinet le 24 septembre ne montre pas d’anomalie évidente.
Je vous remercie de le recevoir dans les prochaines semaines. Vous trouverez en annexe son traitement et le tracé.
Avec mes salutations confraternelles.
- Rapport du 24 septembre
- Liste des traitements
- Vos lettres précédentes
- Patient
- M. Alassane Ndiaye, 67 ans
- Annexes
- Traitement en cours, ECG du 24 septembre
- Canal
- Messagerie médicale sécurisée
- Préparée
- Le 24 septembre à 14:36
Copie au patient sur demande, jamais sans l’accord du médecin.
Dossiers du jour
| Heure | Patient | Document | Source | Relecture | État |
|---|---|---|---|---|---|
| 08:10 | Fatou Sall | Rapport de suivi du diabète | Écoute | 1:10 | Signé |
| 09:00 | Moussa Dème | Rapport et certificat | Dictée | 0:45 | Signé |
| 10:40 | Awa Touré | Lettre de demande d’IRM | Écoute | à faire | À relire |
| 11:20 | Omar Dia | Rapport de première consultation | Écoute | 2:05 | Signé |
| 14:20 | Alassane Ndiaye | Rapport et lettre à la cardiologue | Écoute | à faire | À relire |
| 15:30 | Rama Ngom | Rapport de contrôle | Dictée | 0:50 | Signé |
| 16:50 | Idrissa Sané | Lettre de fin de suivi | Dictée | à faire | À relire |
Temps gagné
Quatorze minutes de consultation, enregistrées avec l’accord du patient. Consulto en tire un rapport structuré que le médecin n’a plus qu’à relire.